北京潜水人会员资格申请表

会员资格申请表

※ 如果您希望加入成为北京潜水人会员，请仔细填写下面的表格并按下最下面的 [同意上述条款，递交吧！] 按钮，我们会尽快与您联络。有 *号的表示必须填写。

姓名：(中文) * (英文)

性别： 男女 出生日期: (yyyy/mm/dd)

联络电话： * 移动电话：

E-mail： * 其它联络方式：

潜水证书：级别号码

潜水证书颁发时间(yyyy/mm/dd) 特殊兴趣爱好：

潜水记录册： 有无 记录潜水次数： 过去一年内潜水次数

健康检查表： 有无 肺部 X 光透视： 有无

其它记事.........................

承诺书

    本人喜爱潜水运动，自愿申请加入北京潜水人俱乐部，并愿意遵守俱乐部章程。本人也了解潜水活动需要消耗大量的体力，也知道在压力变化方面有很多医学上不常见的病例。假若呼吸系统功能异常，水下压力作用会使人招致严重的伤害。本人明白在潜水时，一旦进入水中，身体即受逐渐增压的影响。因此参加此项活动如身体不适或没遵守潜水规则时，可能有受伤的危险。本人也了解在潜水时，身体内部与外部必须保持压力平衡的状态，若这种平衡被破坏，将会发生各种医学问题及人身伤害。签字者确实明确了解潜水活动的本质与特性，并且曾经接受过医生的身体检查，保证没有隐瞒任何事实或作不实的陈述。
    本人确已阅读并了解上段所述。如获准成为北京潜水人俱乐部会员，在参加俱乐部活动时，在上述已被警告具有危险的各种活动中发生个人人身伤害、财物损失或意外死亡事故时，本人及监护人或亲属同意，不论在何种情况下，本人或其亲属、财产继承人、遗嘱执行者、遗产管理者和签字执行人、监护人都将不会对北京潜水人俱乐部任何教练、工作人员，提出上述已被警告具有危险的活动引起的个人人身伤害、财物损失或意外事故的诉讼。
    在被警告过潜水活动的危险性及可能发生的灾难后，本人及亲属或监护人借本书承诺，在参加俱乐部活动时，因疏忽或其它原因而造成的个人人身伤害、财物损失或意外死亡事故时，本人及亲属或监护人将严格遵守本书约定,不追究任何组织或个人的责任。