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richard |
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2006-03-14 09:25:46 |
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蓝色星球 |
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主题：抗击禽流感20问
内容：
1) 什么是禽流感？
禽流感是一种由禽类动物流感病毒引发的感染。禽类动物是这类流感病毒的天然载体。世界各地野生禽鸟的肠道内都有这类病毒，但它们通常不发病。然而，禽流感在禽类动物中具有极强的传染性，而且能够导致鸡、鸭和火鸡等家禽严重患病，甚至死亡。
禽流感病毒感染家禽后，主要造成两类病情──以病毒的致病性程度来划分。"低致病性"病毒可能不引人注意，通常只导致轻微的症状(如羽毛凌乱及产蛋量减少)。而"高致病性"病毒则能更加迅速地在家禽中传播。这类病毒可导致禽体内多个器官感染，48小时内的死亡率往往高达90%到100%。
2) 禽流感如何在禽类中传播?
受感染的禽类动物的唾液、鼻腔分泌物和粪便中带有流感病毒。禽鸟可在接触带病毒的排泄物或接触被排泄物污染的物质后染病。家禽受感染的途径可包括直接接触受到感染的水禽或其他受到感染的家禽，或接触被病毒污染的物体表面(如土地、笼子)或物质(如水、饲料)。
3) 禽流感病毒是否会导致人体感染？
禽流感病毒通常不会感染人体，但自1997年以来已经证实出现了100多例人体感染禽流感病毒的病例。世界卫生组织(WHO)不断发布最新疫情以及人体感染A型禽流感(H5N1)的病例统计。欲了解更多信息，请查阅世界卫生组织的各期报告。
4) 人体如何感染禽流感病毒？
大多数人体感染禽流感的病例，是由直接或密切接触受感染的家禽(如饲养的鸡、鸭和火鸡)或接触到被病禽分泌物或排泄物污染的物质而引起的。禽流感病毒由受感染的病人传染给其他人的情况极其罕见，尚未观察到有超过一人以上的连续传染情况。但在家禽大规模感染禽流感期间，直接或密切接触受感染的禽类动物或接触到被病禽分泌物或排泄物污染的物质的人，有可能受到感染。
5) 人体感染禽流感的症状有哪些？
人体感染禽流感后的症状可包括：典型的流感症状(发烧、咳嗽、喉咙痛及肌肉酸痛)、眼睛发炎、肺炎和严重的呼吸道疾病(如急性呼吸窘迫综合症)、以及其他危及生命的严重并发症。禽流感的具体症状可能取决于导致感染的病毒及毒株的具体子类型。
6) 如何查明人体是否感染了禽流感？
必须通过实验室检测才能证实人体感染禽流感。
7) 禽流感对人类健康有何影响？
禽流感对人类健康构成的威胁主要有两种：(1) 直接感染，即病毒直接由病禽传染到人体，有时会引发严重的疾病；(2) 病毒在条件充分的情况下发生变异，对人体产生极强的感染力，并能轻易地在人群中传播。
8) 如何治疗感染禽流感的病人？
实验结果证明，经批准用于抗人体流感病毒的处方药对感染禽流感的病人也应当有疗效。不过，流感病毒可能对这些药物产生抗药性，因此，这些药物并非总能见效，其药效必须通过进一步研究才能确定。
9) 现有的季节性流感疫苗是否能预防禽流感？
不能。用于2005到2006年流感季节的流感疫苗不能预防禽流感。
10) 戴医用口罩能否预防禽流感？
目前并不建议人们为预防流感(在公共场合)戴口罩。在美国，一次性医用口罩作为预防呼吸道感染的用具在医疗环境中普遍使用，但在学校、商店和公共地点等生活场合戴口罩的情况并不普遍。
11) 食用家禽是否有感染禽流感的危险？
没有证据显示烹煮得当的家禽或鸡蛋会导致禽流感病毒感染。有关禽流感及食品安全的其他信息载于世界卫生组织网站：http://www.who.int/foodsafety/micro/avian/en/；世界卫生组织11月发布的禽流感食品安全简报的中译文载于《美国参考》网站：http://usinfo.state.gov/mgck/Archive/2005/Nov/15-635266.html 美国政府严格管理国内生产的食品和进口食品，并于2004年发布禁令，禁止从发生禽流感(包括H5N1型毒株)疫情的国家进口家禽。这项禁令仍然有效，有关信息载于"禽类禁运"网页：http://www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm
12) 小规模养鸡是否安全？
这是安全的。在美国，现在还没有必要因为担心禽流感而扑杀鸡群。美国农业部正在对家禽及家禽制品可能携带禽流感病毒及其他传染病病毒的情况进行监测。
13) A型禽流感(H5N1)——在亚洲和欧洲发现的A型禽流感(H5N1)病毒是什么？
A型禽流感病毒又称H5N1型病毒，是一种主要见于禽类动物的A型流感病毒亚型，在禽类动物中极具传染性，而且能导致它们死亡。
从2003年末到2004年初，亚洲有8个国家(柬埔寨、中国、印度尼西亚、日本、老挝、韩国、泰国和越南)爆发了家禽感染H5N1型禽流感的疫情。在此期间，发生疫情的国家中有1亿多只禽鸟死于禽流感或被扑杀以防止疫情扩大。到2004年3月，疫情据报已得到控制。但自2004年6月底以来，几个亚洲国家(柬埔寨、中国[西藏]、印度尼西亚、哈萨克斯坦、马来西亚、蒙古、俄罗斯[西伯利亚]、泰国和越南)又爆发了家禽感染H5N1型流感的新疫情。人们相信禽流感疫情还在不断蔓延。土耳其和罗马尼亚的家禽及克罗地亚的野生候鸟中也出现了H5N1型流感感染。
柬埔寨、中国、印度尼西亚、泰国和越南出现了人体感染A型流感(H5N1)的病例。有关禽流感及病例统计的最新信息载于世界卫生组织网站：http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
14）目前在亚洲和欧洲爆发的H5N1型禽流感疫情对人类构成了哪些威胁？
尽管H5N1型病毒通常不会造成人体感染，但已出现了100多例人体感染的病例。大多数病例是由直接或密切接触受感染的家禽或接触到受污染的物质而引起的；但也出现了几起H5N1型病毒在人体间传播的病例。
到目前为止，H5N1型病毒在人体间传播的情况极其罕见，而且没有超过一人以上连续传染的情况。不过，由于所有流感病毒都有变异的能力，科学家们担心H5N1型病毒有一天会导致人体感染并能轻易地在人群中传播。由于这类病毒通常不会导致人体感染，人体对这类病毒几乎没有免疫力。
H5N1型病毒若能轻易地在人群中传播，就可能导致流感在全球范围内大规模爆发。没有人能够预测大规模流感何时可能爆发。不过，世界各地的专家正在非常密切地观察H5N1型病毒在亚洲和欧洲引发的疫情，并正在准备应对这种病毒可能更轻易地在人群中传播的情况。
15）与季节性流感相比，H5N1型病毒对人类健康的影响有哪些不同？
在跨越种属屏障导致人体感染的几种禽流感病毒中，H5N1型病毒严重导致人体染病甚至死亡的病例最多。在亚洲爆发禽流感期间，已有半数以上的感染者死亡。感染者多为原来身体健康的儿童和青年。不过，目前发现的感染者可能都是病情极其严重的，而H5N1型病毒所能引发的其他种种疾病还不能得到确定。
大多数季节性流感患者通常只会出现轻微的呼吸道症状，但H5N1型病毒却可能引发异乎寻常的严重病症，造成病情急剧恶化和高死亡率。H5N1型流感患者常见的症状包括原发性病毒性肺炎和多器官功能衰竭。
16）如何治疗感染H5N1型病毒的病人？
导致人体发病、死亡的H5N1型病毒大都对治疗流感患者通常使用的两种抗病毒药物──金刚烷胺(amantadine) 和金刚乙胺(rimantadine)──具有抗药性。另外两种抗病毒药物──达菲(oseltamivir)和乐感清(zanamavir)可能对于治疗H5N1型病毒引起的流感具有一定疗效，但其药效的即时性和持续性还有待进一步研究证明。
17）是否有用来预防H5N1型病毒的人体疫苗？
目前，市场上还没有用来预防在亚洲和欧洲发现的H5N1型病毒的人体疫苗。不过，研制疫苗的工作正在进行之中。科研人员已于2005年4月开始在实验室中检测预防H5N1型病毒的人体疫苗，一系列临床实验也正在进行之中。有关H5N1疫苗的研制过程的信息载于国家卫生院网站：http://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2005/avianfluvax.htm
18）有关部门就H5N1型病毒提出了哪些建议？
美国疾病控制和预防中心于2004年2月向美国公共卫生部门提出了在美国对H5N1型流感加强监测的建议。后续通知已分别于2004年8月12日和2005年2月4日通过"健康警报网"(Health Alert Network)下达到各卫生部门。这两次通告均向公共卫生部门重申了关于发现疫情(国内监测)、诊断及防止H5N1型病毒传播的建议。通告还对实验室检验H5N1疫苗的步骤提出了建议。通告内容载于"禽流感最新疫情"网页：http://www.cdc.gov/flu/avian/professional/updates.htm
19）有关部门是否建议不要前往已发现H5N1疫情的地区？
目前，美国疾病控制和预防中心没有提出任何限制前往疫区的建议。不过，疾病控制和预防中心建议前往已发现H5N1疫情的国家的人不要去家禽饲养场，不要接触鲜活市场中的动物以及看似被家禽或其他动物的粪便污染过的物质。其他相关信息载于"旅行者健康"网页：http://www.cdc.gov/travel/other/avian_influenza_se_asia_2005.htm
20）预防大规模流感爆发——在哪些条件下H5N1型病毒或其他禽流感病毒会导致疾病大规模爆发？
疾病大规模爆发需要3个条件：
(1)必须形成一种新的亚型流感病毒；
(2)必须导致人体感染并引起严重病症；
(3)必须能在人体间轻易、持续地(不间断地)传播。
在亚洲和欧洲发现的H5N1型病毒已具备上述前两个条件：这是一种导致人体感染的新病毒(H5N1型病毒过去从未在人群中广泛传播)并已造成100多人感染，死亡者已经过半。
不过，这种病毒还不具备第三个条件，还不能造成有效、持续的人体相互感染。在发生这种情况之前，H5N1型病毒必须提高造成人体相互感染的能力，其途径是"重组"或适应性变异。在人或猪发生混合感染(同时感染两种病毒)时，人体流感病毒与禽流感病毒之间产生基因物质交换，从而发生重组。这可能形成一种能轻易传播并能直接导致人体感染的强传染性流行病病毒。而适应性变异则是一种渐变过程，病毒与人体细胞结合的能力在人体感染的过程中逐渐增强。
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